문화재 참관조사 의뢰서
의 뢰 처	성 명 (기관명)			주민등록번호 (사업자등록번호)
	주 소				연락처
대상지역	소재지
	면 적	㎡			지목
	현 상
의뢰사유
※사업시행처	사업시행기관명
	연락처 및 담당자
붙임자료	1. 사업개요 2. 공사(캐드)도면 3. 대상지역 측량도(1:5,000정도) 또는 지적도 4. 지방자치단체의 관련 문서(해당되는 경우에 한함)
위와 같이 매장문화재 보호 및 조사에 관한 법률 제9조 및 동법시행령 제7조, 동법시행규칙 제5조3의 규정에 의해 입회조사를 의뢰하며, 상기 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 2016년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (재)영남문화재연구원장 귀하

※ 사업 시행처는 의뢰처(시행자)와 사업시행처가 다른 경우에만 기재하여 주십시오

※ 문의 및 연락처 : TEL.054-971-8084 FAX.054-971-8093(www.ynicp.or.kr)